○女性は妊娠すると、気持ちや体調の変化から歯科治療を受けたくても受けられなくなってしまう事が少なくないと思います。

○妊婦は、いつ歯科治療に受診すれば良いのか？　
歯科治療は、十分な配慮を行えば胎児への影響はないと考えられるが、母親が心配するのも事実である。よって不必要なリスクを避けるためにも、妊娠中期の安定期に歯科治療を行うのがよいでしょう。
　妊娠初期（～１５W）と妊娠後期（２８W～）は、応急処置に止めるのが望ましい

 ○妊娠による口腔内の変化
　妊娠期には、『つわり』や『女性ホルモンの分泌増加』により歯科疾患のリスクが高まる時期です。
　つわりが発症し、（食事回数の増加）（嗜好品の変化）（唾液の分泌量の減少やねばねば感）により口腔内環境が悪化しやすくなる。
妊婦さんが自覚する口腔内の変化では、ブラッシング時の出血や歯肉の腫脹
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　↓　　　　　　　　　↓
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　女性ホルモンが好きな歯周病菌がいるため

 ○妊娠すると、たばこやお酒は、胎児に悪影響だからよくないという事は、多くの人は知っています。
早産や低体重児出産のリスク　

　　　　　　　　　　　　　　　お酒を飲む　　　３倍

　　　　　　　　　　　　　　　たばこを吸う　　７倍

　　　　　　　　　　　　　　　歯周病　　　　　７倍　

歯周病菌によって産生される物質（プロスタグﾗﾝﾃﾞｨﾝやサイトカイン）の存在で、これは、子宮収縮を促したりする物質でもあるので妊婦の体内を歯周病菌をめぐると分娩が促進されて早産を招く恐れがあります。
また胎盤に歯周病菌が感染すると胎児の発育が悪くなるため低体重児出産を招く恐れもある。

 キシリトールについて　

　妊娠期には、キシリトールガムやタブレットを積極的に摂取してもらいたい。
　唾液の分泌を促進、プラークの量や粘着性をブラッシングで清掃しやすく、感染しにくいミュータンスレンサ球菌に変化させていきます。１日３回～５回（食後が望ましい）５～１０ｇを目安　継続摂取で２週間を過ぎた頃からプラークが減少し始め、３ケ月でミュータンスレンサ球菌が齲蝕原生の低いタイプに変化し、虫歯のリスクが減少する。

歯科の患者さんとしての妊婦さんは、X線の撮影や服薬、麻酔に関しての胎児への影響について不安を抱えていることが多い。

妊娠中の薬物投与　
　原則として治療上の有益性が危険性を上回ると判断されるとき最小限投与する。
　（～１５週までは、投薬は出来るだけ避ける）
　　抗菌薬）　第一選択薬　：　ペニシリン系、セフェム系

　　鎮痛剤）　　　　　　　：　アセトアミノフェン

 局所麻酔薬　
　２％リドカインは、通常使用量であれば胎児への影響は少なくエピネフリンも通常使用量でほとんど問題がない。
※ シタネストオクタプレッシンの使用は避けるべき（フェリプレッシンに分娩促進作用があるため）

 X線の撮影　
　レントゲン撮影は、地球上で私達が浴びる１年間の自然放射線量を換算すると、
デンタルフィルムで１５０枚　パノラマで１００枚の撮影に相当し、さらに鉛のエプロンを着せるることによって十分な防護を行っていることから、胎児に影響を及ぼさないで撮影が出来ると考えてよい。

 まとめ）

妊婦さんのお口の中のケアは、自分だけのものではなく、生まれてくるお子さんの口腔内環境にも大きく影響します。ご自身のお子さんが、生涯にわたって、虫歯がなくおいしく食事が出来るためにも妊婦さんの歯科受診をお勧めいたします。

太田市では、１歳半と３歳頃に検診が行われます。１歳半検診で反対咬合になっているお子さんが稀にいますが、まだ全部乳歯が生えそろっていない場合、真正に反対なのか、判断がつかない場合があります。一つの判断材料として出生時の体重が低い場合、将来、かみ合わせや歯並びに影響がでることがあります。ただし、この時点で矯正を始める必要はありません。お母さんが、お子さんの様子を仕上げ磨き等の際観察していただくことで良いと思います。

また、３歳児検診の際、反対咬合を指摘されたら、一度矯正を行っている歯科医院で相談された方が良いと思います。

　乳歯列期の５歳くらいで隙間なくきれいに歯が並んでいる、歯と歯が重なって生えている場合などでは、永久歯列において歯並びが悪くなる可能性が大きいといえます。早いお子さんで５歳くらいから、下の前歯が生え変わり始めます。まだ乳歯が抜けていないのに、後ろから永久歯が生えてきてしまったり、乳歯より永久歯の方が大きいので、どうみても歯がきれいに生えそろわない状態を見たお母さん方から相談を受けるケースが多いです。５，６歳において乳歯が隙間なく生えている、７，８歳を過ぎても６歳臼歯が生えていないお子さんは、顎の成長・発育に問題があるかもしれません。また、顎の成長発育を阻害する機能的問題を抱いている可能性が大きい事も考えられます。

　小学校高学年や中学生で永久歯列になり、歯並びを治す場合、スペースを確保するために抜歯をし、そのスペースを利用し歯並びを治す方法があります。

矯正には色々な考え方、方法がありますが、将来、不正咬合や歯列不正が生じる可能性が考えられるお子さんに、成長発育を積極的に利用し、歯だけでなく、顎の骨にまで影響を与え、より安定した咬合と歯列を得ようとする矯正の方法があります。

　また、食生活の変化でやわらかい、あまり噛むことなく食べられる食事、いろいろなアレルギー、特に最近は花粉症で鼻がつまっているため、口呼吸をしているお子さんが増えています。これらの食習慣、口呼吸を改善する必要があります。悪い機能を正し、成長を利用した矯正を行うことで、抜歯を回避できる場合があります（これはケースバイケースで絶対抜歯をしなくてすむ、ということではありません）。乳歯はいずれ生え変わるから、痛くなければむし歯を

治さなくても大丈夫かな？と考えている方がいますが、将来生えてくる永久歯の歯質が悪くなってしまったり、穴が開いた状態が続くと、ますます歯がつまってきてしまうので、乳歯もきちんと治療することが大切です。

　　　　　　　　　たかはし歯科医院　高橋洋子

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　太田新田歯科医師会
いいづか歯科医院
　　飯塚　宏

歯科医院で治療をしていく中で一概にいえませんが治療を途中でやめる方が多くいます。
とくにこの年末年始やや多く感じます。

その理由として考えられるのが、痛みがとまったのでそれでいいや、仕事等がいそがしくてどうしてもいけない、治療が痛かった等の歯医者への恐怖心などが考えられます。ただ中断していいことはありません。一時的に痛みが和らぐことはあったとしても虫歯は自然には治りません。
　よくあるのが、歯内療法（歯の根のなかの消毒）の治療のとき中断されますと、数か月すると仮のふたがゆるみそのすきまからプラーク、細菌が侵入してきます。そうなりますと歯の内側の象牙質がより柔らかくなり一段と残せる歯の厚みが少なくなります。そうしますと残すことができたとしても、根の中が割れやすくなり実際根がわれてしまいますと残せませんので抜歯にいたることになります。

歯周病もそうです。基本的に歯を支えていた骨は失われますと元には戻りませんので、歯周りに付着している歯石、プラークの除去をおこない周囲の歯肉の炎症をおさえてこれ以上すすまないようにしていくわけです。それを怠りますと歯を支えている骨はすこしずつなくなり早期に歯を失うことになります。
　要は、痛みに関しては一時的な消失があったとしても実際は完了するところまでやらないと患者様の歯の寿命は短くなりますので、中断しないでかかりつけの歯医者にて最後まで治しましょう。